乳腺纤维腺瘤

一.概述

1.乳腺纤维腺瘤是女性最多见的良性肿瘤，可以发生在任何年龄，尤其以20岁左右的未婚女性多见。

2.是乳腺小叶内由纤维组织和腺上皮构成的混合性瘤。

3.从组织学上看，乳腺纤维腺瘤内组要有两种增生的组织成分：纤维组织和乳腺腺上皮组织，而且主要的成分是腺上皮组织，因此更准确的名字应该是“腺纤维瘤”。

二.病因

1.与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。

2.妊娠可使病变迅速增大

三.病理

1.有完整的纤维性包膜，早期可不明显，质地韧有弹性

2.按镜下增生比例不同，分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种（人为分型）

3.腺上皮较多时色棕红，质软

4.纤维组织较多者呈灰白色，半透明，质硬

四.临床表现

临床上多见于40岁以下的女性，可为一侧或两侧，也可多发。多数患者无症状，也可触及乳房肿块，不伴疼痛及其他不适，少数可有轻度疼痛，为阵发性或偶发性，或在月经期明显。触诊时多为圆形或卵圆形肿块，表面光滑，质地硬韧，边界清楚，活动度好。

五.超声表现

1.边界清晰的中低回声包块，内部回声较均匀

2.边缘光整

3.多有完整包膜

4.大部分肿块呈椭圆形或类圆形，部分呈大分叶

5.纵横比小于1

6.部分包膜回声较强时，可有侧壁声影

7.肿块后方回声增强

8.部分肿块内可出现粗大的钙化

9.CDFI：纤维腺瘤血流信号多不丰富，一般无血流信号或仅仅见星点状、棒状血流信号

10.频谱多普勒：动脉血流阻力指数一般<0.70。

11.少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出血坏死。

六.鉴别诊断

乳腺癌

1.乳腺癌患者年龄多在40岁以上，常有相应的临床症状；

2.乳腺癌形态不规则或分叶状低回声，边缘有毛刺，钙化呈沙砾样或成簇状。