一、血培养标本采集要点?
(一)评估和观察要点。
1. 评估病情、治疗、心理状态及配合程度。2. 了解寒颤或发热的高峰时间。3. 了解抗生素使用情况。4. 评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(二)操作要点。
1. 注射器直接穿刺采血法(同血标本采集)。2. 经血管通路采血法(同血标本采集)。3. 经外周穿刺的中心静脉导管取血法:①取 1 支注射器抽生理盐水 20 mL 备用,另备 2 支注射器。②取下肝素帽,连接 1 支空注射器,抽出 5 mL 血液弃去;③如正在静脉输液中,先停止输液 20s,再抽出 5 mL 血液弃去。④另接 1 支注射器抽取足量血标本。⑤然后以生理盐水 20 mL 用注射器以脉冲式冲洗导管。
⑥消毒导管接口,清除残留血迹。⑦连接肝素帽或三通管(或正压接头),如有静脉输液可打开输液通道。4. 成人每次采集 10 ~ 20 mL,婴儿和儿童 1~5 mL。
5. 用 75% 乙醇消毒培养瓶瓶塞,待干,将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内,迅速轻摇,混合均匀。
(三)指导要点:告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1. 血培养瓶应在室温下避光保存。2. 根据是否使用过抗生素,准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。3. 间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血;当预测寒战或高热时间有困难时,应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。4. 已使用过抗生素治疗的患者,应在下次使用抗生素前采集血培养标本。5. 血标本注入厌氧菌培养瓶时,注意勿将注射器中空气注入瓶内。6. 2 次血培养标本采集时间至少间隔 1 h。7. 经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时,每次至少采集 2 套血培养,其中一套从独立外周静脉采集,另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近( ≤ 5 min),并做标记。