2015年3月底，院护理质量控制小组根据2015年护理质控委员会制定的方案，对全院六个护理单元的工作从八个方面进行全面的检查，现将检查结果通报如下：

好的方面:

1.急救物品管理：每个护理单元的抢救药品整摆放整齐、分类明确、无过期现象，抢救用物齐全，处于良好备用状态。

2.病区管理：内一、内二科搬入新楼后给病人增设了储物柜、陪护椅等。病区的生活物品没有了乱放乱摆的现象，提高了病区的整洁度。

3.健康教育：经过加强管理，每个护理单元的病人能够得到护士一对一的健康宣教，受到了患者的好评。

存在问题：

1.旧楼仍有生活物品乱摆、乱挂毛巾的现象。

2.个别病区无床头卡，存在着护士长管理疏漏现象。

3.护理记录单、体温单时间护士执行的是24小时制,但医生执行的是12小时制造成了医护时间不相符的现象。

4.个别科室紫外线灯管未用95%旳酒精擦拭。

5.个别科室的护理质量控制检查不到位，没有月检查结果和整改措施。

6.护士长管理：

（1）对护理人员考核未有试卷和成绩单。

（2）护士长未能深入到病房了解患者病情、治疗目的及患者的心理状况。

原因分析：

1.护士长忙于其他事务，疏忽了科室小细节的工作。

2.病区无床头卡，个别科室护士长管理不到位。

3.晨间护理整理床单位、更换床单、被罩不到位造成病房环境不整洁。

整改措施：

1.上报主管部门协调旧楼病房储物柜问题。

2.召开护士长会议，反馈检查结果，护士长应做到每月、每周、每日查，发现细小问题及时纠正。

3.与相关部门协商医护人员病历书写时间统一的问题。

这次检查结果，内一、内二、骨科表现比较好。全院的病区管理质量合格率97%;基础护理合格率98%；特一级护理质量97%；急救药品完好率100%；消毒隔离合格率95%；患者满意度调97%。

护理部

2015.3.23