中医护理基本知识包括起居指导、情志调适指导、饮食调护指导、中药给药指导、病后调护指导及疾病预防指导等,这些基本知识是护理人员开展中医护理健康教育的基础。
(一)生活起居指导
生活起居是指患者在患病期间,护理人员根据病情予以相应的指导和护理。其目的是保养患者的正气,调整机体内外阴阳的平衡,增强机体抗御外邪的能力,促进疾病的治疗和康复。
一、起居有常
(一)顺应四时,平衡阴阳
中医学认为,人与自然界是一个有机的整体。《黄帝内经》指出:“人以天地之气生,合四时之法成”,“人与天地相应”。因此在护理健康教育中,应根据四时阴阳变化和自然界的规律,指导患者生活起居。
自然界有春、夏、秋、冬四季变化,春夏属阳,秋冬属阴,其气候规律一般为春温、夏热、秋燥、冬寒。人体的生理活动也会随着季节的变换而改变,以适应自然规律,保持机体内外环境的协调统一,祛病延年;若不顺应其变化,则可导致疾病的发生或加重。因此在护理中应遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的原则,春夏季节应指导患者夜卧早起,适当午睡,以顺应自然界阳盛阴衰的变化,保护阳气不要过分消耗;秋季应早卧早起,以顺应阳气之收,使肺气得以舒展;冬季阴气极盛,寒风凛冽,则需早卧晚起,保证充足的睡眠时间,以利于阳气潜藏,阴精积蓄。
(二)睡眠充足,适当锻炼
“服药千朝,不如独眠一宿”,睡眠不足,易损伤正气。患者应有充足的休息和睡眠时间,要督促患者养成按时就寝、按时起床的作息规律。重症患者则应卧床休息,但要避免昼息夜作,阴阳颠倒。睡前要神志安定,平心静气,用热水泡脚、饮温热牛奶及足底按摩有助于睡眠。
在病情允许的情况下,凡能下床活动的患者每天都应保持适度的活动与锻炼。适度的活动能使气血流畅,筋骨坚实,提神爽志,增强抵御外邪的能力,有利于机体功能的恢复,尤其对脑力劳动者,适度的运动更能促进疾病的康复。
(三)慎避外邪,形神共养
患病之人正气虚弱,易于感受六淫和疫疠之气等外邪的侵袭。在生活起居护理中应遵循“虚邪贼风,避之有时”的原则。指导患者根据四时气候的变化及时添减衣物,在反常气候或遇到传染病流行时,要注意避之有时,或采取其他方式提高机体抗病能力,避免外邪的侵袭。
在生活起居护理中,既要注意形的保养,更要注意神的调摄。形是神的物质基础,神是形的外在表现,两者密切相关,相辅相成。所谓养形,是指通过适当的休息和活动,提供充足的营养和医疗条件,对人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体进行摄养和护理;所谓养神,是指应用各种方式调节患者的情志活动,使其达到情绪稳定、心平气和的精神状态,以利于疾病的康复。
二、劳逸适度
精、气、神是人身三宝,正常的活动可使机体精气充沛而神旺,经络通常,气血调和,肢节滑利,增强体质,提高抗病能力。孙思邈在《备急千金要方》中指出:“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳。”护士应指导患者经常参加适度的劳作和运动,但不宜过于疲劳,不能勉强做力所不能及的运动;同时也应指导患者不能托病而久坐久卧,久卧则阳气不伸而伤气,久坐则血脉灌输不畅而伤肉。劳逸结合的程度应遵循“动静结合”、“形劳而不倦”的原则,根据病情的轻重和患者体质的强弱而定。慢性病或恢复期患者每晨可做户外运动,如打太极拳、散步、慢跑、做保健操等,以舒筋活络,调和气血;急性期和危重患者则应卧床休息,病情好转后可在床上做适当的活动,如抬腿、翻身,以促进血脉流通,加快病情痊愈。
(二)情志调适指导
预防七情致病的方法 :
以中医形神理论和脏象五志论为基础,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,概括了复杂请饭过程的基本形态、情绪、情感等心理活动。要预防七情致病,就必须保持心情舒畅,精神乐观,避免七情过激。
一、保持心情舒畅
情绪乐观,心胸宽广,性格开朗,精神愉快,可使营卫流通,气血和畅,生机旺盛,身心健康。《遵生八笺》说:“安神宜悦乐”。通过各种情趣高雅、动静相参的娱乐活动,如音乐欣赏、书法绘画、读书赋诗、种花养鸟、弈棋垂钓以及外出旅游等,可以颐养心情,舒畅情怀,修养道德,陶冶情操,克服禀赋、年龄以及文化教育背景对情志活动的不良影响,从而远离疾病,打到延年益寿的目的。到了明代,养生学家石天基总结出保持心情舒畅的“六常存”。
1、常存正觉心 知邪与正,明是与非,正邪不两立,是非勿混淆。保持觉悟,维护正气,心眼明亮,自然去除烦恼纠纷。石天基说:“学人惟具觉心,诸幻自退,譬如日色当空,昏暗自明。得此妙法,不独病痊,而且寿长。”
2、常存善良心 心地善良的人,常以助人为乐,无害人之心,举一念,出一言,行一事都要想到有利于人否?有损于人否?人邪我正,人恶我善;人生事,我息事;人害人,我为人。如此问心无愧,自然心理恬适。
3、常存欢喜心 随遇而安,随意自适,不做过头事,不伤和气心,如白居易诗言:“随富随贫且随意,不开口笑是痴人。”
4、常存和悦心 仁义和为贵,待人和蔼,谦虚谨慎,胸怀开阔,宽宏大量,不斤斤计较,不耿耿于怀。以和悦之心待人,人乐己也乐。
5、常存安乐心 凡人一生,每遇不如意之事,要善于排除,要与更甚之事比之,心即坦然而安乐。如阎非台先生妙语:“进一步想,由此而少彼,缺东而少西,时刻过去不得;退一步想,只吃这碗饭,只穿这件衣,俯仰宽然有余。”此即“退一步海阔天空”,“知足常乐心坦然”之意。
6、常存安静心 安静之心即不妄想、不探求、不患得患失。石天基说:“嗜欲若少,则心自安静,试看深山穷谷之中,人多长寿者,嗜欲少而心常安静所致也。”
二、避免七情过激
稳定和谐的情绪一般不会致病,而且有利于人体的生理技能,情志只有在过激时才会成为致病因素。因此,调和情志,避免七情过激是护理人员预防和治疗患者七情内伤的重要方法 之一。
喜是人对外界信息反应中属于良性的此即,喜乐适度对于心的生理功能是有益的。但若喜乐太过或不及,则均可使心神受伤。如喜乐太过,会使人心神涣散,神不守舍;喜乐不及, 则使人情绪易悲,精神不振。
怒是人的情绪激动时所产生的一种情志变化,属于不良的情志刺激。当大怒或暴怒时,可使阳气升发太过,血随气逆则呕血,甚至猝然昏不知人事。
悲和忧均属不良情绪变化,对人体的主要影响是使气不断地受到损耗,尤其易损伤肺气,出现气短胸闷,意志消沉,精神萎靡,倦怠乏力等症状。
思为脾志,但亦与心主神明有关。适度的思,能强心健脑,有易于健康;若思虑过度,所思不遂,则可影响气的正常运行,引起脾胃功能失调。
惊与恐也属不良情志刺激,可导致机体心神受损,肾气不固,出现心神不定,手足无措,下焦胀满,遗尿等症状,甚则心惊猝死。