膝关节滑膜皱襞是在胚胎发育过程中,关节腔内滑膜间隔退化不全形成,分为髌上、髌内、髌下、髌外侧滑膜皱襞。多数滑膜皱襞可长期存在而无临床症状,但部分皱襞因剧烈运动、急慢性创伤、激惹、无菌性炎症导致异常增生、肥厚、失去弹性,从而引起临床症状,称为膝关节滑膜皱襞综合征(Synovial plica syndrome ,SPS);以髌内侧发病率较高,称为髌内侧滑膜皱襞综合征(Medial patellar plica syndrome, MPS)。
髌下滑膜皱襞首先由Vesalius在16世纪报道。 髌内侧,髌外侧和髌上滑膜皱襞在20世纪初被描述; 1918年首次提出了滑膜皱襞与膝关节紊乱相关。1950年Pipkin第一个把滑膜皱襞作为膝关节症状病因的研究者。
滑膜皱襞发生率在文献中差异很大,从14%到100%不等。 Kim和Choe(1997)通过关节镜研究发现:髌上为87%,髌下为86%,髌内侧为72%,髌外侧为1.3%。
髌内侧滑膜皱襞起源于内侧关节囊,向下延伸附着于髌下脂肪垫的滑膜。它可以与髌上滑膜皱襞相连或分开。髌内侧滑膜皱襞横向宽度和范围是可变的。
髌内侧滑膜皱襞综合征(Medial patellar plica syndrome, MPS)是由于反复的机械刺激、手术等导致滑膜皱襞的增生、肥厚纤维化、滑膜炎症及关节腔积液;从而引发一系列症状如疼痛、弹响和绞索等临床症状。随着疾病的进展,关节软骨磨损和周围滑膜牵拉会加重患者临床症状。
病理性髌内侧滑膜皱襞的MRI表现包括:T2加权图像上的滑膜皱襞增厚;增宽的滑膜皱襞超出髌骨内侧缘进入髌股关节间隙,覆盖股骨滑车内侧,对应于Sakakibara C型病变;滑膜皱襞开窗,对应于Sakakibara D型病变;关节腔积液有利于显示病变的滑膜皱襞,在多个连续图像上插入髌骨和股骨滑车之间。MRI诊断髌内侧滑膜皱襞综合征的敏感性为95%,特异性为72%。